Hallituksen esitys STM/2020/247

Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi sosiaali- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen uudistuksen toteuttamiseen liittyvät hyvinvointialueiden aluejaon, perustamisen, hallinnon ja talouden hoidon, talouden tarkastuksen, toiminnan rahoituksen, kuntien valtionosuusmuutoksien, henkilöstön aseman ja siirron, omaisuuden siirron, verotukseen sekä uudistuksen toimeenpanoon ja voimaanpanoon liittyvät keskeiset lait. Lisäksi esitys sisältäisi Uudenmaan erillisratkaisuun liittyvän lakiehdotuksen sekä esityksen eräiden yleishallintoa koskevien lakien muuttamiseksi. Esityksen mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen järjestämisvastuu siirrettäisiin kunnilta 21 hyvinvointialueelle sekä Helsingin kaupungille ja osin HUS-yhtymälle. Hyvinvointialueiden ylin päättävä toimielin olisi vaaleilla valittava aluevaltuusto. Sosiaali-ja terveydenhuollon alueellisen yhteistyön ja tarkoituksenmukaisen palvelurakenteen varmistamiseksi muodostettaisiin viisi yhteistyöaluetta, joilla alueilla hyvinvointivelvollisuus olisi velvollisuus laatia yhteistyösopimus. Hyvinvointialueiden rahoitus perustuisi pääosin valtionrahoitukseen ja osaksi asiakasmaksutuloihin. Hyvinvointialueiden rahoitus määräytyisi laskennallisesti pääosin hyvinvointialueen palvelujen tarpeen sekä olosuhdetekijöiden perusteella. Hyvinvointialueiden ja kuntien rahoitusaseman muutoksia tasattaisiin siirtymäaikana. Sosiaali- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen tehtävät siirtyisivät hyvinvointialueiden hoidettavaksi vuoden 2023 alusta lukien. Uudistusta koskevien lakien olisi tarkoitus tulla voimaan porrastetusti.