Реформа системы дежурства объединяет услуги и усиливает взаимодействие
Система дежурства в сфере здравоохранения и социального обслуживания меняется. Услуги специализированной медицинской помощи будут сосредоточены в более крупных подразделениях. Определенные виды обследований, процедур и лечения будут предоставляться централизованно на национальном и региональном уровнях. Цель реформы заключается в обеспечении равной доступности услуг, наличия необходимых компетенций в лечащем учреждении и безопасности клиентов и пациентов, а также в сдерживании роста расходов. Кроме того, реформа нацелена на улучшение доступа к срочному лечению по сравнению с нынешней ситуацией.
Реформа системы дежурства является частью реформы социального обеспечения и здравоохранения и относится также к реформе регионального управления. Она будет внедряться постепенно в 2017–2019 годы.
Дежурство сохранится в центральных больницах, в 12 из них будет организовано дежурство широкого профиля
Все дежурные подразделения должны обладать необходимыми ресурсами и компетенциями. Самое широкое дежурство по разделам медицины будет организовано в 12 подразделениях с многопрофильным круглосуточным дежурством. Из них пять являются университетскими больницами, занимающимися, между прочим, самыми сложными видами лечения. В подразделениях с круглосуточным дежурством широкого профиля должны быть предусмотрены дежурство не менее чем по десяти разделам медицины и дежурная служба экстренной социальной помощи. Такая организация обеспечивает наличие многопрофильных компетенций и готовность к реагированию на чрезвычайные ситуации.
Подразделение с круглосуточным дежурством широкого профиля должно быть создано при центральной больнице в медицинских округах Хельсинки и Уусимаа, Юго-Западной Финляндии (Варсинайс-Суоми), Сатакунты, Пирканмаа, Пяйят-Хяме, Южной Карелии, Северной Карелии, Северного Саво, Центральной Финляндии, Южной Остроботнии, Северной Остроботнии и Лапландии.
Остальные центральные больницы продолжают обеспечивать дежурство по первичной и специализированной медицинской помощи с добавлением элементов экстренной социальной помощи. В них сохранится круглосуточное дежурство по самым востребованным разделам медицины. Каждый из пяти районов, обслуживаемых университетским больницами, должен оговорить распределение обязанностей с расположенными в данном районе центральными больницами. При этом учитываются доступность услуг, расстояния между дежурными подразделениями и реализация языковых прав населения. Для обеспечения реализации языковых прав населения на медицинский округ Южной Остроботнии возложена обязанность организации дежурства на финском и шведском языках, причем пациенту гарантируется обслуживание на выбранном им языке.
Деятельность по срочному приему пациентов в муниципальных поликлиниках будет усилена. Услуги по срочному приему предоставляются по месту жительства, например, в местной поликлинике, также в вечернее время и выходные дни.
Функциональные связи между социальным обслуживанием и здравоохранением будут усилены
Дежурная служба экстренной социальной помощи должна быть организована как при подразделениях с круглосуточным медицинским дежурством широкого профиля, так и при подразделениях, проводящих дежурство по первичной и специализированной медицинской помощи в сокращенном масштабе. В то же время будут усилены обязанности по оказанию психосоциальной поддержки. Дежурные услуги по вопросам психического здоровья и алкогольной и наркотической зависимости будут организованы как при дежурной службе экстренной социальной помощи, так и при дежурных медицинских учреждениях.
При оказании медицинской помощи — как несрочной, так и срочной — необходимо оценить наличие явной потребности в социальных услугах. Целью является внедрение в здравоохранение регулярной практики направления нуждающихся в социальных услугах в соответствующие учреждения и установление необходимых контактов. Законодательное регулирование также призвано снизить загруженность дежурных подразделений обращениями за помощью, которая может оказываться в регулярное рабочее время.
Критические виды социального обслуживания могут быть сосредоточены на национальном или региональном уровне при учреждениях, оказывающих медицинские или другие услуги. Таким образом обеспечиваются безопасность клиентов и хорошее качество обслуживания. У муниципалитетов остается выбор между альтернативными способами развития дежурной службы экстренной социальной помощи, исходя из местных потребностей, существующих хороших практик и межмуниципального взаимодействия.
Будут уточнены содержание неотложной медицинской помощи и функции центров неотложной медицинской помощи в районах, обслуживаемых университетскими больницами. При этом предусматривается усиление взаимодействия между службой неотложной медицинской помощи, центром неотложной медицинской помощи и региональной дежурной службой экстренной социальной помощи. Региональные руководящие указания будут унифицированы.
Последствия реформы будут тщательно отслеживаться
Изменения в закон о здравоохранении и в закон о социальной защите вступают в силу с 1 января 2017 года. Распределение обязанностей между больницами с круглосуточным дежурством, сосредоточение операционной деятельности и начало работы подразделений с совмещенным медицинским и социальным дежурством должны иметь место не позднее 1 января 2018 года.
Решения об исключительных разрешениях, вынесенные до вступления закона в силу и касающиеся дежурства по первичной медицинской помощи и родовспоможения, действительны до окончания срока, указанного в разрешении.
Парламент Финляндии предусматривает, что Правительство будет отслеживать реформу распределения обязанностей в сфере специальной медицинской помощи и реализацию языковых прав. Правительство обязано немедленно принять корректирующие меры в случае возникновения функциональных проблем в отдельных регионах, снижения безопасности пациентов или недостижения намеченных показателей эффективности затрат. Кроме того, Правительство должно проводить мониторинг на предмет того, получают ли пациенты обслуживание на выбранном им языке (по-фински или по-шведски) в дежурных подразделениях медицинского округа Южной Остроботнии, и при необходимости принять соответствующие меры.
Президент Финляндии утвердил законы в четверг 29 декабря 2016 года.
Дополнительную информацию предоставляют:
Правительственный советник Анне Коскела, тел. +358 295 163 384
Директор Лийса-Мариа Войпио-Пулкки, тел. +358 295 163 382 (реформирование структур)
Советник медицины Тимо Кейстинен, тел. +358 295 163 385 (специализированная медицинская помощь)
Старший специалист Вирва Юуриккала, тел. +358 295 163 204 (дежурная служба экстренной социальной помощи)
Старший специалист Лассе Илкка, тел. +358 295 163 995 (неотложная медицинская помощь)
Советник медицины Анне Нурдблад, тел. +358 295 163 387 (стоматология)